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体积增大但不痛‧睪丸癌无预防法


2020-06-17


体积增大但不痛‧睪丸癌无预防法(槟城)睪丸癌(testie cancer)虽然不普遍,每10万人中只有2至3个患者,但是拥有隐睪病史者,罹患睪丸癌的机会较常人高5至10倍。医生表示,睪丸癌最明显的症状是睪丸的体积会增大,但不觉疼痛,建议男性每月定期自我检查,以便及早发现和医治。早期的睪丸癌5年生存率近乎98%,而第三期以上的睪丸癌,经治疗后5年的生存率也有50%,效果不错。泌尿系统专科医生刘万荣指出,根据统计显示,睪丸癌在男性肿瘤类型的病例占约1%,属罕见癌症。通常患者只有一侧睪丸患癌,约2%的患者双边睾丸皆患癌。他说,医学界仍未确知睪丸癌的真正起因。若是隐睪(undescended testis)患者、白种人、年龄介于15至40岁、或是细精管发育障碍(Klinefelter's syndrome)的患者,有较高的罹癌机率。8%睪丸癌患是隐睪者“当胎儿仍在子宫时,睪丸是在腹部里,直至要出世时,睪丸才会跌入睪囊。若睪丸没有跌进睪囊,就是隐睪。隐睪者患上睪丸癌的机会是常人的5至10倍。统计显示,7至8%睪丸癌患者都有隐睪的病史。”刘万荣表示,细精管发育障碍也是一种先天性疾病,是染色体异常引起的。正常男子染色体核型为46,XY,女子为46,XX。如果男子染色体核型中X增多,就会引起这种病,最常见的是47,XXY。“此病的发病率为l至2%,患者的睪丸曲细精管发育不全、变性、纤维化,造成严重精子生成障碍,无生育能力。患者出世后与常人无异,只是到了青春期,才露出一些病态,外观是男性,但睪丸小,阴茎有一定程度的发育,但也较正常人小。”癌细胞扩散也可治好他指出,上述风险因素几乎无法通过预防措施避免。不过,现今医药水平已可治好睪丸癌,即使睪丸的癌细胞已向外扩散。刘万荣说,睪丸癌最明显的症状是睪丸体积会增大。因此,若发现自己的一边睪丸增大但不觉疼痛(多无痛),必须就医检查。一些感到疼痛又经确定是癌症者,只佔病例的10%。另外,病人会觉得睪丸沉甸甸、有时感到下腹不适,当癌细胞转移到其他部位时,腹部会有肿块、体重减轻、呼吸困难等, 有时会咳血,应就医检查。定期自我检查早发现早医治刘万荣说,睪丸癌没有预防方法,但是每月定期自我检查睾丸,可协助早日发现和医治,成功治疗的机会较高。他建议,男性从踏入少年开始,应每天自我检查睪丸一次。检查前用温水沖凉,目的是放鬆睾丸的肌肉,较易检查到不正常的物体。首先站在镜子前,查看两边的睾丸大小是否对称,如果只有一点差别,则无碍事。接着用手检查,将两只手的食指与中指放在睪丸下面,拇指放在上面,轻轻搓揉,摩擦是否有异物。“正常的睪丸表面是光滑和椭圆形的,坚挺但不硬;有问题的是粗糙和软软或太硬的。”睪丸癌患血液2标记含量高泌尿系统专科医生刘万荣说,医生会先帮患者验血,查看血液里的两项生化标记物(Tumour Marker),即甲种胎儿蛋白(alpha-foetalprot ein,AFP)与人绒毛膜促性腺激素(hCG) 的含量, 以协助诊断。若含量高,则是睪丸癌。“不过,不是每位睾丸癌患者的血液拥有这两项标记。换言之,若没有这两个标记,或含量很低,并不意味没有患睪丸癌。”因此,医生也会用超声波替病人检查睪丸是否有肿瘤。超声波可看到体积1至2毫米的肿瘤。“若进行超声波后,医生高度怀疑睪丸有癌细胞,就会完全切除有关睪丸。必须注意的是,手术前医生不会替病人进行生物活样抽取,因害怕让癌细胞有机可乘,扩散到其他组织。”生产精虫细胞病变95%属生殖细胞肿瘤刘万荣说,95%的睪丸肿瘤属于生殖细胞肿瘤(Germ cell),即睪丸里生产精虫的细胞出现病变,只有5%是非生殖细胞瘤。他指出,生殖细胞瘤又分为两种,即精原细胞瘤(seminoma)与非精原细胞瘤(non-seminoma)。精原细胞瘤的患者多是30至40岁者,毒性较轻,辐射可有效治疗此症。“非精原细胞瘤的患者则较年轻,介于15 至30岁,扩散得很快,对辐射没有反应,不宜使用辐射治疗,建议使用化学治疗。”治疗方法主要是手术,即在下腹开刀把整个睪丸切除。若已经扩散到腹部,除了手术, 还要做辐射治疗。如果肿瘤已是第三或第四期,始给化疗。若是非精原细胞瘤,第二期可以开始化疗。睪丸癌分期刘万荣说,切除睪丸并经过化验后,若确定有癌细胞,医生会用电脑断层扫描检查患者的腹部与胸部,为癌症进行分期。第一期:肿瘤仍在睪丸内第二期:肿瘤已经扩散到腹部的淋巴腺第三期:已经扩散到腹部以上的淋巴腺(如胸部和颈部)第四期:已经扩散到淋巴腺以外的部位,如胸部、肝脏、脑部等治疗睪丸癌5年生存率第一期‧精原细胞瘤──98%‧非精原细胞瘤──98%第二期‧精原细胞瘤──90%‧非精原细胞瘤──90%第三期‧精原细胞瘤──75%‧非精原细胞瘤──55%第四期‧精原细胞瘤──60%‧非精原细胞瘤──55%/良医‧报导:陈晓云‧2008.07.02



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